広井良典著 『日本の社会保障』 岩波新書 1999年
はじめに(9p)
第1章 福祉国家の生成と展開 1
1-1 福祉国家の歴史的展開 2
その前史――産業化と社会保障 3
ケインズ政策と社会保障 5
戦後における展開――「福祉国家の黄金時代」と展開 7
日本との比較 12
表1-1 社会保障(社会保険及び福祉)の成立と展開 14
図1-1 産業化の発展段階と経済政策(産業政策・ケインズ政策)及び社会保障 15
1-2 福祉国家の現在――そのモデル・経済との関係・持続可能性 16
福祉国家/社会保障の基本的なモデル 16
(表)社会保障ないし福祉国家のモデル 18
表1-2 各国の国民負担率、高齢化率及び社会保障全体に占める年金の割合(%)21
社会保障をめぐる三つの基本的課題 22
「福祉の経済効果」――その三つの次元 24
市場とその外部 28
図1-2 市場とその外部――環境・福祉(社会保障)・経済の相互関係 30
福祉国家に対する根底的な批判 30
第2章 日本の社会保障――その軌跡と問題点 35
2-1 日本の社会保障の特徴と評価――経済システムの進化と社会保障 38
国民皆保険と普遍主義への志向――ドイツ型モデルからの変容 (1) 39
老人保健制度と基礎年金制度――ドイツ型モデルからの変容 (2) 42
表2-1 年金の2つのタイプ 44
老人保健制度――医療保険の場合 45
図2-1 医療保険と高齢者介護の関係(概念図) 46
表2-2 経済成長のプロセスと「国民皆保険」システム 48
医療保険と年金の関係 48
図2-2 社会保障給付費等の年次推移 51
保険者としての国―経済の二重構造と政管健保の意味 52
表2-3 医療及び年金における保険者(または財政主体)の国際比較 54
農林水産業者・自営業者の位置付け――特に国保をめぐって 55
図2-3 第1次産業従事者割合(%)の年次推移の国際比較 56
経済社会システムとの関係 61
図2-4 戦後日本の経済システム(日本株式会社)と社会保障 63
2-2 日本の医療・年金・福祉の特徴と問題点 66
2-2-1 医療 66
「私」中心の供給システム 67
表2-4 医療システムの基本的比較 68
プライマリケア/開業医と公衆衛生への重点配分 69
「途上国型医療構造」から「成熟経済型医療構造」へ 72
表2-5 途上国の医療システムに関する世界銀行の提言の概要 73
2-2-2 年金 74
表2-6 年金システムに関する世界銀行の提言の概要 75
貯蓄/保険と所得再分配の渾然一体性 76
図2-5 被雇用者年金制度内の費用負担について(概念図)
2-2-3 福祉 80
高齢者介護の意味 83
表2-7 健康転換と対応システム 86
図2-6 医療保険と介護の今後の動向 89
「対人社会サービス」としての福祉 90
福祉の市場化 92
表2-8 福祉サービスの「財政―供給」と公私の役割分担の見取り図 93
第3章 社会保障を考える視点 99
3-1 市場と政府――経済学的視点 101
効率性vs公平性 101
社会保障の二つの機能 103
社会保障の機能の全体的見取り図 105
図3-1 社会保障の機能 105
逆選択/選択と社会保険・民間保険の役割分担 107
図3-2 逆選択/選択と公的介入 110
「効率性」のための装置としての社会保障 110
表3-1 国家の機能 112
3-2 リスク・情報・規範――倫理学的視点 115
経済学的な視点では残る課題 115
ロールズの「社会契約&無知のヴェール」論 117
「無知のヴェール」論に基づく社会保障の基礎づけに対する疑問 121
理論的な次元――リスク・情報・時間 124
規範の根拠づけ 126
表3-2 規範(正義)~社会保障の基礎づけについての考え方
3-3 共同体の意味 131
資本主義・対・資本主義――二つの「保険」概念 131
表3-3 「アルペン型保険」と「アングロサクソン型保険」の対比 134
共同体と社会保障制度 135
共同体とは何か 136
図3-3 共同体―個人―国家の関係 137
近代社会システムにおける個人と国家 139
共同体の意味――互恵的(相互的)利他主義と「繰り返しゲーム」141
リスク・情報・空間――社会保険の意味 146
共同体と社会保障制度 148
3-4 地球化時代の福祉国家 149
3-4-1 国家像の変容と福祉国家 150
国民国家とは 150
国民国家フレームの揺らぎ――経済のグローバリゼーションと地球環境問題 152
国家の二つの意味 154
福祉国家のゆくえ 157
地球化時代の福祉国家とは 161
3-4-2 福祉国家・環境問題・高齢化 164
二つの逆U字カーブ仮説 164
図3-4 家計間における所得分布の国際比較 166
図3-5 1人当たりGNPとGNP100ドル当たり商業エネルギー(薪・木炭など伝統的エネルギーを含まない)消費量および工業過程からの炭酸ガス排出量の国際比較 167
成熟経済における社会保障と環境問題 168
高齢化と地球環境問題 171
「持続可能な均衡」と高齢化社会 175
第4章 これからの社会保障――理念・選択肢・方向 179
4-1 社会保障とはそもそも何か 180
図4-1 共同体・家族の外部化と社会保障
4-2 社会保障制度改革の選択肢と方向 185
これからの社会保障の基本理念 185
制度改革の基本的な方向 187
医療・年金・福祉の公私の役割分担の具体的イメージ 191
図4-2 医療・年金・福祉の公私の役割分担の具体的イメージ 191
社会保障改革の議論において何が重要か 194
これからの社会保障の基本的な選択肢 197
その財政規模 199
表4-1 社会保障の4つの選択肢と各々の財政規模の将来推計 199
欧米諸国の社会保障改革からの示唆 200
欧米諸国における近年の社会保障制度の動向(概観)201
「社会保障全体のビジョン」についての議論を 203
おわりに――定常型社会のビジョンへ 207(8p)